Подготовка к ультразвуковым исследованиям

Ультразвуковые методы исследования

Ультразвуковой метод исследования в настоящее время является одним из самых популярных методов исследования у пациентов и наиболее часто использующимся методом доказательной медицины среди врачей клинических специальностей. Благодаря совершенствованию технического прогресса в создании ультразвуковых программ, чувствительность и специфичность метода в диагностике некоторых патологических процессов достигает 100 % достоверности. Популяризация  метода  стала возможной из-за  относительной безвредности метода для пациента, достаточной комфортности при проведении диагностической процедуры, а так же высокой достоверности в выявлении определенных патологических процессов в организме.

Методологическая особенность проведения ультразвукового исследования дает возможность использовать его как метод диагностики:

Ø при проведении скрининговых исследований, когда обследование проводится при отсутствии каких либо жалоб со стороны пациентов

Ø  при оказании неотложной помощи населению, когда возникающие патологические состояния угрожают  его жизни

Ø при оказании плановой лечебно-диагностической помощи пациентам, когда у него имеются клинические проявления какого-либо заболевания

Ультразвуковой метод не всегда является основным, но при использовании с другими методами инструментальной диагностики может быть использован как равноправный критерий для диагностики патологического состояния, являясь дополняющим методом.

Достоверность ультразвукового метода всегда повышается, если поставлена правильная цель исследования и пациент адекватно подготовлен к проведению того или иного вида исследования.

ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ:

Ультразвуковое исследование относится к лучевым методам исследования. В основе УЗ — метода лежит взаимодействие ультразвука с тканями человека, которое слагается из двух составляющих: первая – излучение ультразвуковых импульсов, направленное в исследуемые ткани, вторая — формирование изображения на основе отраженных тканями сигналов.

Продолжительность ультразвукового исследования регламентируется нормативными документами, поскольку воздействие облучения на пациента зависит непосредственно от времени УЗ — исселдования. Благодаря адекватной подготовке пациента  можно быстро получить качественное изображение на приборе и быстрее закончить сеанс ультразвуковой диагностики.

Во время исследования используется специальный ультразвуковой гель, имеющий санитарно-эпидемиологический сертификат.

В целях исключения риска передачи заболевания при проведении внутриполостных процедур для  датчика  используются специальные одноразовые стерильные оболочки.

После проведения исследования персонал выполняет все соответствующие процедуры очистки и дезинфекции.

ХАРАКТЕРИСТИКА УЗ-МЕТОДОВ И СТАНДАРТ ПОДГОТОВКИ

При проведении любого ультразвукового исследования пациент должен иметь направление на исследование от клинического доктора  с указанием цели исследования, диагноза и области исследования.

УЗИ абдоминальное (ОБП — органов брюшной  полости)  — исследование паренхиматозных органов брюшной полости. Исследуется печень, поджелудочная железа и селезенка, в протокол исследования входит исследование желчного пузыря и желчных протоков. Почки анатомически расположены в забрюшинном пространстве, но обычно их исследуют вместе с вышеназванными органами брюшной полости.

Подготовка к плановому или скрининговому исследованию (при проведении профилактических осмотров, диспансеризации):

1. За 1-3 дня до исследования:

Ø исключить из рациона питания жирную пищу, продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, черный хлеб и пр.) или содержащие грубую клетчатку (сырые овощи, фрукты, соки);

Ø Принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в сутки за день до исследования, 2 капсулы утром в день исследования (официальные рекомендации ассоциации 24.11.2004 года)

1. УЗИ проводится строго натощак, в первой половине дня: пациент не должен пить воду, принимать пищу.
2. При проведении УЗИ во второй половине дня прием пищи прекращается за 4 часа до УЗ- исследования. Утром не принимать жирную пищу, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, черный хлеб и пр.) или содержащие грубую клетчатку (сырые овощи, фрукты, соки).
3. УЗИ органов брюшной полости не проводится непосредственно после проведения гастроскопии и колоноскопии.
4. После выполнения рентгеновского исследования желудка или кишечника с барием УЗИ проводится спустя три дня.

УЗИ почек – исследование правой и левой почки, паранефрального пространства и надпочечников.

1. За 1-3 дня до исследования:

Ø исключить из рациона питания жирную пищу, продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, черный хлеб и пр.) или содержащие грубую клетчатку (сырые овощи, фрукты, соки);

Ø принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в сутки за день до исследования, 2 капсулы утром в день исследования (официальные рекомендации ассоциации 24.11.2004 года)

1. УЗИ проводится строго натощак, в первой половине дня: пациент не должен пить воду, принимать пищу.
2. При проведении УЗИ во второй половине дня прием пищи прекращается за 4 часа до УЗ- исследования. Утром не принимать жирную пищу, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, черный хлеб и пр.) или содержащие грубую клетчатку (сырые овощи, фрукты, соки).

УЗИ органов малого таза у женщин – исследование матки, яичников, маточных труб, параметрального и параовариального простраства.

Время проведения УЗИ органов малого таза определяется непосредственно лечащим врачом. Зависит это от преследуемых целей. В стандартных случаях обследование проводится в период между пятым и седьмым днем менструального цикла. Для оценки правильного созревания фолликула специалист может рекомендовать прохождение УЗИ органов малого таза несколько раз на протяжении менструального цикла. При аномальном маточном кровотечении исследование проводится вне зависимости от дня менструального цикла, желательно в день обращения за медицинской помощью к гинекологу. Женщинам менопазуального периода время проведения УЗИ определяется врачом гинекологом.

Существует два способа проведения органов малого таза у женщин:

Ø Трансабдоминальное – через переднюю брюшную стенку

Ø Трансвагинальное – через стенки влагалища

Для трансабдоминального исследования за два часа до обследования необходимо выпить литр негазированной воды и не мочиться, адекватным наполнением мочевого пузыря является объем не менее 350-450 мл. Наполнение катетером мочевого пузыря для проведения трансабдоминального исследования не допустимо, так как при таком способе наполнения  мочевой пузырь приобретает форму эллипса, что не дает возможность визуализировать яичники и параметральное пространство, достоверность и объем получаемой информации  очень низкий.

Для транвагинального исследования в мочевом пузыре не  должно содержаться жидкости. Потому перед обследованием необходимо провести гигиенические процедуры промежности и опорожнить мочевой пузырь.

Для улучшения визуализации  тучным пациенткам рекомендуется накануне исследования принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в сутки за день до исследования, 2 капсулы утром в день исследования (официальные рекомендации ассоциации 24.11.2004 года)

После выполнения рентгеновского исследования желудка или кишечника с барием ТВИ проводится спустя три дня.

УЗИ органов малого таза у мужчин – исследование предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, определяется  объем остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря. При необходимости проводится УЗИ почек.

Существует два способа проведения органов малого таза у мужчин:

Ø     Трансабдоминальное – через переднюю брюшную стенку

Ø     Трансректальное (ТРУЗИ) – через стенку прямой кишки

1. Для трансабдоминального исследования за два часа до обследования необходимо выпить литр негазированной воды и не мочиться, адекватным наполнением мочевого пузыря является объем не менее 300-400 мл
2. Для трансректального исследования ( ТРУЗИ) – необходимо очистить прямую кишку от каловых масс:

Ø За 8-12 часов до исследования  проводится очистительная клизма или вечером перед УЗ-исследованием выпивается препарат «Фортранс»- аналогично подготовки к исследованию кишечника

Ø За 3-4 часа до исследования не мочиться

Ø необходимо провести гигиенические процедуры промежности

Проведение очистительной клизмы в день исследования не допускается, так как информативность метода резко снижается и исследование не несет диагностической ценности.

После выполнения рентгеновского исследования желудка или кишечника с барием ТРУЗИ проводится спустя три дня.

Эхокардиография (УЗИ сердца):

— Исследование проводится после 10-15 минутного отдыха.

— Перед исследованиями не рекомендуется плотный прием пищи, крепкий чай, кофе, а также проведение после приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и других обследований, которые способствуют утомлению больного (рентгеновское, радиоизотопное).

— Знать точный вес.

 

УЗИ щитовидной железы — исследуется правая и левая доля щитовидной железы, перешеек, регионарные лимфатические узлы – подготовка к исследованию не требуется, исследование проводится в любое время.

УЗИ молочных желез – исследуется правая и левая молочная железа, регионарные лимфатические зоны оттока

Исследование проводится в любом возрасте

У пациенток  до 40 лет с менструальным циклом исследование проводится на 3-5 день от начала менструального цикла. При пальпации клиницистом объемного образования  в любой день менструального цикла.

У пациенток старше 40 лет с менструальным циклом исследование проводится на 3-5 день от начала менструального цикла с результатами маммографии. При пальпации клиницистом объемного образования  в любой день менструального цикла.

У пациенток старше 40 лет без менструального цикла в любой день с результатами маммографии. При пальпации клиницистом объемного образования  без результатов маммографии с указанием точной локализации зоны пальпации образования.

Дуплексное сканирование почек – исследование параметров кровотока в почечной артерии и вене, интраренальных артериях

1. За 1-3 дня до исследования:

Ø исключить из рациона питания жирную пищу, продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, черный хлеб и пр.) или содержащие грубую клетчатку (сырые овощи, фрукты, соки);

Ø Во время приема пищи любой фермент

Ø принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в сутки за день до исследования, 2 капсулы утром в день исследования (официальные рекомендации ассоциации 24.11.2004 года)

1. УЗИ проводится строго натощак, в первой половине дня: пациент не должен пить воду, принимать пищу.

Дуплексное сканирование периферических артерий и вен – исследование параметров кровотока в сосудах верхних и нижних конечностей – специальной подготовки не требуется, необходимо провести гигиенические процедуры на конечностях. Исследование проводится в любое время.

Экстракраниальное дуплексное  сканирование (ЭКД, БХЦ) – исследование параметров кровотока в сонных артериях, позвоночных артериях — специальной подготовки не требуется. Исследование проводится в любое время

Дуплексное сканирование сосудов брюшной полости – исследование параметров кровотока в аорте, нижней полой вене, портальной вене, печеночных венах.

1. За 1-3 дня до исследования:

Ø исключить из рациона питания жирную пищу, продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, черный хлеб и пр.) или содержащие грубую клетчатку (сырые овощи, фрукты, соки);

Ø Принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в сутки за день до исследования, 2 капсулы утром в день исследования (официальные рекомендации ассоциации 24.11.2004 года)

1. УЗИ проводится строго натощак, в первой половине дня: пациент не должен пить воду, принимать пищу
2. После выполнения рентгеновского исследования желудка или кишечника с барием УЗИ проводится спустя три-четыре дня.

Компрессионная соноэластография (СЭГ) молочных желез, щитовидной железы – ультразвуковое исследование, характеризующее  жесткость исследуемых тканей – исследование проводится после проведения серошкального стандартного ультразвукового исследования, как дополняющий инновационный метод диагностики. Специальной подготовки не нужна. Перед исследованием проводится стандартное УЗИ. Проводится в любое время.

Компрессионная соноэластография (СЭГ) предстательной железы, матки и яичников – ультразвуковое исследование, характеризующее  жесткость исследуемых тканей – исследование проводится после проведения серошкального стандартного ультразвукового исследования, как дополняющий инновационный метод диагностики. Перед исследованием нужна подготовка как для стандартного ТРУЗИ или ТВИ. Проводится в любое время после проведения стандартного УЗИ.

Сдвиговая соноэластография паренхиматозных органов брюшной полости – исследование печени, поджелудочной железы, селезенки, почек — ультразвуковое исследование, характеризующее  жесткость исследуемых тканей в количественном эквиваленте (кПа) – исследование проводится после проведения серошкального стандартного ультразвукового исследования, как дополняющий инновационный метод диагностики.

1. За 1-3 дня до исследования рекомендуется:

Ø исключить из рациона питания жирную пищу, продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, черный хлеб и пр.) или содержащие грубую клетчатку (сырые овощи, фрукты, соки);

Ø Принимать эспумизан по 2 капсулы 3 раза в сутки за день до исследования, 2 капсулы утром в день исследования (официальные рекомендации ассоциации 24.11.2004 года)

1. УЗИ проводится натощак пациент не должен принимать пищу в течение 4-6 часов.

Ультразвуковое исследование с использованием контрастных веществ – метод является альтернативным методом МСКТ с болюсным контрастированием органов брюшной полости, почек, сосудов. Используемый контраст является Соновью является инертным веществом и не имеет фармакологического действия. Физический эффект состоит во взаимодействии микропузырьков и ультразвуковых волн, что приводят к появлению эхо-сигнала (контрастное усиление).  Выведение действующего вещества Соновью (гексафторид серы) происходит через легкие, средний период полувыведения составляет 12 минут. Методика позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования, способны визуализировать метастазы менее 1 см в диаметре.